序言

前两天，笔者写了一篇文章《深蹲救不了你的膝关节》，收到了很多膝关节疼痛朋友的电话和微信咨询，大家都问我：“治疗膝关节疼痛，有没有一个科学有效的方法”？在回答这个问题之前，我们需要认真了解膝关节运动结构和造成疼痛的原因，然后才能对因治疗。

膝痛困扰了大部分的中老年人，严重影响人们的生活质量，近年膝痛渐出现年轻化趋势，打软腿、上下楼梯疼痛困难、下蹲起立受限、夜间小腿酸胀疼痛不能入眠、膝关节变形肿大、积液，逐渐呈现O型腿、X型腿等变化。包括大部分的医务人员都是望膝兴叹，认为年老所致，不能治疗，膝痛患者只能忍受，被动等待日后行膝关节置换，颇有“无可奈何”之意。

膝关节疼痛真的无法可医吗？

在解答这个问题之前，让我们先来解剖一下膝关节。膝关节由股骨髁、胫骨平台、髌骨、腓骨小头及周围的韧带、关节囊组成。股骨髁、髌骨、胫骨平台表面覆盖软骨，关节间隙的半月板也属于软骨。关节的活动由关节周围的肌肉伸缩驱动。在行膝关节手术时往往会看到软骨和半月板的损伤、变性和坏死。故而患者甚至资深的骨科医生在治疗膝关节疼痛时往往关注的是软骨本身的治疗、人工关节液的补充、药物止痛，常见的有服用营养关节软骨药物、封闭、补钙药方、热敷、膏药等等，这些方法在一定程度上都会缓解疼痛，但是，无法改变膝关节疼痛的进程。

这些膝关节软骨、半月板为什么会磨损变性坏死呢？这是个被忽略的根源性问题。

膝关节稳定肌群，经常被忽略的膝关节疼痛解剖学根源

根据《运动解剖学》所揭示，膝关节的活动主要是伸屈活动，伴随轻微的内外旋活动。膝关节完成抬腿、伸膝屈膝等动作主要靠的是膝关节周围的一组组肌肉群，伸膝肌肉群是位于大腿前方的股四头肌，屈膝主要的肌肉群是位于大腿后方的腘绳肌和位于小腿后方的腓肠肌。但是，一个动作不仅仅靠的是主动肌群，还有保持膝关节稳定的稳定肌群。理想状态下，膝关节就好比一个对合良好的轴承，可以轻松运转几十年不会损坏，膝关节要发挥良好功能，关节结构使用长久，就需要有良好的吻合度和稳定性支撑。若膝关节周围肌肉出现痉挛、张力增高等异常因素，使膝关节稳定性改变丧失，膝关节就会出现局部的应力集中，就像轴承晃荡或对合不佳，这样会造成软骨磨损加速，引起软骨的变性坏死。

膝关节的稳定原理

膝关节的稳定性包括静态稳定性和动态稳定性。静态稳定性由膝关节的骨性结构和韧带、关节囊提供，动态稳定性由膝关节周围的肌肉群提供，包括具有伸膝功能的股四头肌、屈膝功能的腘绳肌和腓肠肌、以及主要负责内收和外展姿势的内收肌群和阔筋膜张肌。其中内收肌群和阔筋膜张肌为膝关节的伸屈活动提供侧方稳定支撑。内收肌群，位于大腿内侧，共有五条肌肉组成，包括耻骨肌、短收肌、长收肌、大收肌和股薄肌组成，具有内收髋关节的作用。这五条肌肉共同组成了内收肌群，主要作用是稳定下肢，尤其是髋和膝关节的稳定。

内收肌群和阔筋膜张肌互相协作，共同维护着膝关节的内外侧平衡，一旦这两组肌肉一方变弱或者同时变弱，就会形成膝关节力线不正确，关节面压力不平衡，导致膝关节软骨磨损；关节力线不平衡时间久，还会形成O型腿或X型腿。

综上所述，我们可以得出一个结论：“不稳定，是膝关节疼痛根本性原因”。膝关节疼痛的根源在于稳定肌群的力量不平衡造成的。治疗膝关节疼痛就要从根源上解决稳定肌群的张力不平衡问题，保持关节各个方向的达到平衡的合适度，让膝关节内压平衡，让膝关节运动顺畅，这样软骨就不会磨损，关节液的分泌就会正常，关节逐步就不会疼痛了。

微整复疗法，基于稳定肌理论的应用和疗效

手正堂“微整复疗法”就是通过调整内收肌群和阔筋膜张肌的肌肉张力，改变膝关节的受力不平衡，使关节内压平衡，提高关节的适合度，从而从根源上治疗膝关节疼痛。经过微整复疗法治疗的患者不仅疼痛明显缓解，关节变形还会减轻，原先感觉关节进风发凉等症状也会缓解和消失。

微整复疗法是一整套完整的调理方法，不仅包括肌肉张力调理，还配合一套日常行为的修正方案和肌肉力量的锻炼方案，在这里介绍两套锻炼方法，您即使没有膝关节疼痛的症状，也可以锻炼。

锻炼方法一、轻抬腿：仰卧，左右两腿交替上台，不超过30度角，缓慢呼吸，吸气上抬，呼气放下；主要锻炼的肌肉群是股四头肌和腘绳肌。

锻炼方法二、剪刀腿，侧卧，左右侧卧交替进行，下方腿在前，上方腿靠后。左右两腿交叉上抬，越高越好，吸气上抬，呼气放下；主要锻炼的机肉群是内收肌群和阔筋膜张肌。

手正堂温馨提醒大家，您的健康您做主，我们不能简单地在有膝关节疼痛症状的时候把自己交给医生，而是要把健康建立在自己良好的日常行为习惯上。调理、锻炼和正确的日常行为习惯，三者结合，才能从根本上保正膝关节的稳定和健康。

（手正堂赵丽霞   郑州公交医院魏美钢）